陈淑英你好：

看了你发的《医院病了》一文，我对此状况也深表担忧，也十分无奈。我是一个医生。我想请你想想这三

个问题就知道了：

1，是谁把医院推向市场？取消政府对医院的拨款？

2，是谁制订的医疗收费价格，药品价格？

3，是谁確定医保病人的自费水平？

一、自1998年起，政府决定把公立医院推向市场，基本停止了给医院拨款解决医院运行费，医院人员工资及医院建设门诊楼，住院楼费和大型设备购置费。医院必须自己挣钱搞建设，发工资，否则医院立即会停止运转。

在这种情况下，医院只能以科室为核算单位，独立核算，挣钱(收费)解决支出问题。科室把钱挣够了才能发工资，才能发奖金。

那么科室要挣多少钱才算够呢？我算给你听：首先要解决以下七类成本:

第一，你科室的所有人的实发工资（包括医生、护士、勤杂人员），你要挣回来。

第二，你科室所有设备的折旧费（设备折旧按10年折回，如你科室进了1000万元的设备，每年就要给医院上交100万元的折旧费，那么每个月就是8.3万元）。这8.3万元你必须要交。

第三，办公费（办公费包括科室用的水电费，纸张费，科室设备维修弗）。

第四，科室人员的进修费、学习费、独生子女费、医生护士的夜班费、加班费、传染病补贴。

第五，医院管理费。

第六，医护人员的服装费等等，

第七，医疗用房折旧费。

我当科主任时，一共七类14项费用，都挣够了，才能拿上全工资。如果没挣够，就按比例扣工资。

其次，如果都挣够了还有多余的，那么医院先把70%扣除给医院作收入，剩下30%给科室人员发奖金。但实际也拿不上30%，医院要按每个人的出勤，错误还要再扣除。医护人员的奖金一定小于30%，  也就是说，科室挣得多，多拿，挣得少少拿。因此逼迫医生多收住病人，多开大检查，大处方了。这点你懂（医务人员也有老小，也要养家糊口），如此一来病人的费用就多了。

三，社会和媒体一直喊的"看病贵"，其实医院既无医疗费用订价权，更无药品订价权。这两种订价权全部在政府(物价局)。

医院门前见死不救，不交钱就停药。这在以前是没有的事，而现在是司空见惯。因为医院规定：谁救人谁要钱。你要是抢救了一个病人，用了一万元，病人死了，或是好了但没钱交医院，到年底医院财务科就会给你开一个清单，限你10天内把这个病人的欠款找回，如果找不会来，这一万元的欠款，就要分次从你的工资，或是奖金中扣除，在这种情况下，哪个医生还敢为那些没交足够押金的病人做积极的抢救？

四， 以前的公费医疗（住院病人）是，入院时交1000元的押金，一直到出院决算，多退少补。

现在是，你交1000元的押金，社保局给你补1000元，一共2000元，快用完时医院就催你再交押金，你交多少，社保局给你补多少。如果你没钱交，社保局一分也不给你补，医院立马给你停药，如果在你没钱的情况下，医院继续给你用药，那么这部分费用就得医院掏（医院最后还是扣到医生头上）。  

另外，社保局还做了规定（三甲）医院的医保病人的费用不得超过4500元，超过部分医院掏。住院天数不得超过14天，超过比例社保局要扣医院的钱，所以就出现了病情还没好就被医院撵出了医院的现象，还想继续治疗，只得等14天后再来住院。

这些医疗乱象就是当前医院的现实情况。你说这是医院病了，其实，应该说是社会病了！而且病得很厉害。

章舒群友，我先给你说这些，有机会我们继续聊。

伊犁新华医院：张光辉。

这位张大夫讲清楚了百姓看病贵的缘由！

（2018.8.21.）